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健康教育

肝硬化为什么要查胃镜?

文章来源:【十大正规网赌网址】   发布日期:2015-06-08字号调整14px浏览次数(1367)
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    老陈患慢性肝炎有些年头了,最近总觉得有些腹部不适,腹胀、腹痛隐隐发作,连带着胃口都不好了,没几天人就瘦下来了。
    老陈在家人的陪同下来到了十大正规网赌网址,医生怀疑老武的慢性肝炎发展为了肝硬化。医生建议老陈进行胃镜检查,但是老陈心想,那胃镜不是用来检查胃肠道疾病的吗,怎么会用来诊断肝硬化呢?因为肝硬化后,食管及胃底的静脉回流入肝受阻变缓,结果就会膨胀曲张,当静脉压力到一定程度就会引起出血。


    上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,也是最容易引起突发死亡的祸首,也是肝硬化主要的死亡原因。
    其实,不论何种原因导致的肝硬化,其病理改变都是一样的。肝硬化结节形成和门静脉高压,由门脉高压发展来的胃底食管静脉曲张是最常见的并发症之一(发生率为40%-90%)。而曲张的食管胃底静脉极易因各种诱因(进食、过劳、用力负重甚至用力排便)而破裂,导致上消化道大出血,危及生命,这就是肝硬化病人呕血的主要原因。
    另外,只要胃底食管静脉曲张,肯定有门脉高压和肝硬化,医生也会通过胃镜确诊可疑的肝硬化病人。所以,做胃镜对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。同时胃镜也是部分肝硬化上消化道出血治疗的最简便、有效、安全和经济手段,如胃镜食管曲张静脉套扎、硬化、组织粘合剂止血等。
做胃镜检查,预知出血可能
    据了解,食管胃底静脉曲张破裂出血往往来势凶猛,初次出血死亡率科高,生存患者中2年内再发出血的危险性更高。因此,控制好食管胃底静脉曲张,预防及控制其破裂出血,显得极为关键。
    那么,患者应该怎么配合预防呢?
    有肝硬化的患者要做胃镜,通过内镜来评估食管胃底静脉曲张的情况以及出血的风险,再决定是否作进一步的治疗。假如食管胃底静脉曲张明显,或者已经有出血,医生会在无痛内镜下实施微创治疗(包括对静脉进行套扎、注射硬化剂、或组织胶注射),以达到胃底及食管的静脉曲张消失。
    有人对内镜下微创治疗的病例进行随访,患者在术后3-5年内,再发生出血的概率非常低,如此,不但患者的生存质量有所提高,因急性出血而死亡事件也大大减少。当然,病人需要定期随访,乙肝或丙肝的患者,要进行抗病毒治疗、护肝降酶治疗,还要定期复查胃镜,至少应一年查一次。
    早期肝硬化能治好吗?
    很多人认为肝硬化是不治之症,没有回旋的余地,但事实并非完全如此。
    早期的肝硬化还是有机会逆转的,肝硬化的病因不同,预后是不一样。比如说,酒精肝、脂肪肝等引起来的肝硬化,在经过严格的戒酒、减肥以后,病因去除了,肝硬化就有可能逆转。所以戒酒是必须的,若不戒酒,则不可能扭转肝硬化的发展趋势。
    至于乙肝、丙肝肝炎后肝硬化,虽然抗病毒治疗不能逆转肝硬化的病程,但能很好地延缓其发展,相反,若不控制肝炎病毒的复制,肝硬化的病程将更快。越早期干预病因,早期肝硬化逆转或病情延缓发展的机会就越大。
    此外,患者不要病急乱投医或滥用一些所谓能根治肝硬化的药物或保健品。现在虽然有一些针对肝纤维化的药,但效果都不是很确切;西方国家研究肝硬化已经100年了,但还没有研究出来什么药的效果是确切的。乱用药物会加重肝脏的负担,反而有可能加速病情的进展。
    另外,肝硬化患者应该定期复查肝脏B超或CT检查,以期对肝硬化癌变做到早期发现、早期治疗,使肝硬化患者生存率得到根本提高。

 

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